หน้าหลัก / วารสาร / วิชาการ ปีที่ 6 เมษายน 2569 - มีนาคม 2570 / บทความ
บทความฉบับเต็ม (PDF)
คลิกเพื่อดาวน์โหลด
การให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วมีความสำคัญต่อการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน การส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลชุมชนมายังโรงพยาบาลศูนย์อาจทำให้เกิดความล่าช้า ระบบปรึกษาทางไกล (Telemedicine) ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับยาละลายลิ่มเลือด ณ โรงพยาบาลชุมชนภายใต้คำปรึกษาของอายุรแพทย์ระบบประสาท ซึ่งอาจช่วยลดระยะเวลาการเข้าถึงการรักษา
เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ด้านความสามารถในการดำเนินชีวิต (mRS) ณ วันจำหน่ายและ 90 วัน และการเกิดภาวะเลือดออกในสมอง (ICH) ระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ณ โรงพยาบาลชุมชนภายใต้ระบบ Telemedicine กับผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อเพื่อรับยาที่โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
การศึกษาแบบ retrospective cohort ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ จำนวน 134 ราย แบ่งเป็นกลุ่ม Transfer และ Telemedicine กลุ่มละ 67 ราย เปรียบเทียบลักษณะทางคลินิก NIHSS, onset-to-needle time, mRS ณ วันจำหน่ายและ 90 วัน และการเกิด ICH
ลักษณะพื้นฐานและความรุนแรงของโรคไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม โดย NIHSS มีค่ามัธยฐาน 6 และ 5 คะแนนตามลำดับ (p=0.125) กลุ่ม Telemedicine มี onset-to-needle time สั้นกว่ากลุ่ม Transfer อย่างมีนัยสำคัญ โดยมีค่ามัธยฐาน 117 และ 165 นาที ตามลำดับ (p<0.001) ผลลัพธ์ mRS ≤2 ณ วันจำหน่ายพบร้อยละ 37.3 และ 56.7 ตามลำดับ (p=0.038) ส่วนที่ 90 วันพบร้อยละ 47.8 และ 62.7 ตามลำดับ โดยไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.118) พบ ICH ในกลุ่ม Transfer 9 ราย (13.4%) ขณะที่ไม่พบในกลุ่ม Telemedicine (p=0.003)
ระบบ Telemedicine ช่วยลดระยะเวลา onset-to-needle และเพิ่มการเข้าถึงการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด ณ โรงพยาบาลชุมชน โดยการศึกษานี้ไม่พบ ICH ในกลุ่ม Telemedicine อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างของ mRS ที่ 90 วันระหว่างกลุ่ม ผลการศึกษาสนับสนุนศักยภาพของ Telemedicine ในการลดความล่าช้าและพัฒนาระบบบริการโรคหลอดเลือดสมองในเครือข่าย
การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะประคับประคอง หอผู้ป่วยนรีเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช: กรณีศึกษาเปรียบเทียบ 2 ราย
มนัสภร อินทวงค์
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อวัฒนธรรมความปลอดภัยของผู้ป่วยต่อการรับรู้ของบุคลากร โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
นุรียา พรหมศร
การศึกษาความสัมพันธ์ของการทำกายภาพบำบัดปอดก่อนผ่าตัดหัวใจแบบเปิดกับภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจหลังผ่าตัดที่โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
อรสุธี กำลังมาก